⚠️ Warnung weiterhin aktuell (Trimbos, April 2026): gefälschtes Oxycodon mit Nitazenen ist weiter im Umlauf.
Warnung lesen →Zwei Zembla-Dokumentationen über chronischen Schmerz, Oxycodon und den Schwarzmarkt. Unten stehen die Momente, auf die es ankommt, mit Zeitstempeln zum Nachschlagen. Dazu, was wir anhand von Primärquellen bestätigen konnten und was nicht.
Das Besondere an dieser Dokumentation ist nicht, dass Patienten darin vorkommen. Es ist, dass Ärzte, Apotheker und Professoren vor der Kamera einräumen, dass es schieflief, und warum. Alle Zitate unten tragen einen Zeitstempel zum Nachschlagen.
Wir machten früher derbe Witze darüber: man bekommt eine Art Goodiebag mit Oxycodon plus Folgerezepten.Michel ter Hegge, Anästhesist und Schmerzspezialist16:53 ⓘ aus dem Niederländischen übersetzt Auf die Frage, ob er rückblickend findet, dass zu viel Oxycodon mitgegeben wurde, antwortet er: "Absolut. Absolut. Viel zu viel."
Die meisten Menschen, die anfangen Opioide zu verschreiben, wissen nicht wie, aber viel schlimmer: sie wissen nicht, wie man damit aufhört.Prof. Kris Vissers, Professor für Schmerz- und Palliativmedizin, Radboudumc24:04 ⓘ aus dem Niederländischen übersetzt Er fährt fort: "Das Aufhören mit einem Opioid ist zehnmal schwerer als das Anfangen." Das ist der meistzitierte Satz, und hier kommt er her.
Es ist auch bequem, nicht wahr. Man verschreibt es und ist den Patienten schnell los, das sage ich jetzt völlig falsch, aber es ist die Realität.Prof. Kris Vissers30:46 ⓘ aus dem Niederländischen übersetzt Beachten Sie die Selbstkorrektur mitten im Satz. Er weiß, dass es hart klingt, und sagt es trotzdem.
Wir hatten keine Schuld, denn damals wussten wir es nicht besser. Aber jetzt, wo wir es wissen, und man macht trotzdem mit einer Politik weiter, von der man weiß, dass sie nicht gut für den Patienten ist, dann trägt man die Schuld.Janneke Pelser, Hausärztin29:29 ⓘ aus dem Niederländischen übersetzt Sie sagt, sie habe jahrelang zu viele Opioide verschrieben, und arbeitet jetzt in einem regionalen Verbund, der das Ruder herumreißen will.
Der Hausarzt sagt manchmal einfach: ich bin nicht dein Dealer. Oder: es reicht jetzt, du benimmst dich wie ein Junkie.Carol Vlucht, Betreiberin von opiatenafbouwen.nl26:43 ⓘ aus dem Niederländischen übersetzt Für jemanden, der von verschriebenen Medikamenten abhängig geworden ist, fühlt sich das nicht wie Versorgung an. Das fühlt sich an wie ein Tritt hinterher.
Ich hatte vor einigen Jahren eine junge Frau, die auf dem Schwarzmarkt zusätzliches Oxycodon kaufte, weil sie fand, ihr eigenes Oxycodon reiche nicht. Und die ist an einer Überdosis gestorben.Prof. Kris Vissers26:54 ⓘ aus dem Niederländischen übersetzt Hier berühren sich die beiden Hälften dieses Dossiers: das Rezept und der Schwarzmarkt. Genau das Muster, das diese Seite beschreibt.
Ich war zur Junkie geworden. Ja, aber ich bin wirklich nicht die Einzige. Es gibt wirklich Tausende Menschen wie mich.Eine Patientin in der Dokumentation27:44 ⓘ aus dem Niederländischen übersetzt Ihre ersten Schmerzmittel wurden von ihrer Rheumatologin verschrieben. Wir nennen ihren Namen hier nicht: sie äußerte sich in einer Dokumentation, nicht um in Suchergebnissen zu landen.
Hier laufen die Dokumentation und die offiziellen Unterlagen auseinander. Wir haben es anhand von Primärquellen prüfen lassen und stellen beide Seiten nebeneinander. Urteilen Sie selbst.
Krankenversicherer bewerteten Krankenhäuser auch danach, wie Menschen ihren Schmerz erlebten. Das machten sie mit diesen Gesichtern, rot bis grün. Und eigentlich wollten sie nur lachende Gesichter.Angelique van der Geest, Apothekerinⓘ aus dem Niederländischen übersetzt
Sie sah immer mehr Rezepte für Oxycodon an ihren Tresen kommen und beschreibt in derselben Dokumentation "eine enorme Explosion an Schmerzmitteln".
Nein, das stimmt nicht. Der Score gibt an, ob Krankenhäuser eine Schmerzmessung durchführen.Minister für Medizinische Versorgung, Antwort auf parlamentarische Fragenⓘ aus dem Niederländischen übersetzt
Die Frage lautete wörtlich, ob Krankenhäuser einen besseren Score bekommen, wenn Patienten weniger Schmerz erleben, und ob das einen Anreiz schafft, stärkere Schmerzmittel zu verschreiben.
Das ist keine Frage danach, wer lügt. Die Apothekerin beschreibt, wie es an ihrem Tresen ausfiel. Der Minister beschreibt, wie der Indikator auf dem Papier gemeint war. Beides kann gleichzeitig wahr sein, und genau diese Lücke zwischen Papier und Praxis ist der Ort, an dem Menschen hängen bleiben.
Was wir anhand von Primärquellen feststellen konnten:
Nachweisbar: "Schmerz nach einer Operation" stand seit 2003 als Qualitätsindikator im Basisset der Gesundheitsaufsicht. Krankenhäuser mussten berichten, welcher Prozentsatz der Patienten eine Schmerzmessung erhielt und welcher Prozentsatz in den ersten 72 Stunden nach einer Operation einen Schmerzscore über 7 hatte. Der Zielwert lag unter 5 Prozent. 2018 wurde der Indikator ersetzt und später in ein freiwilliges Verbesserungsziel umgewandelt.
Nicht nachgewiesen: dass Krankenversicherer Krankenhäuser dafür finanziell abrechneten. Es wurde kein Einkaufsdokument oder Vertrag gefunden, der das bestätigt, und eine Untersuchung der niederländischen Gesundheitsbehörde von 2017 kommt zu dem Schluss, dass Versicherer diese Art von Prozessindikatoren beim Einkauf kaum verwenden.
In den Vereinigten Staaten war es allerdings so: dort waren Patientenfragen zur Schmerzbehandlung bis zum Zahlungsjahr 2018 Teil des Medicare-Programms, in dem höhere Scores höhere Zahlungen bedeuteten. Aus Sorge vor Überverschreibung wurde diese Kopplung gelöst. Die Aufsichtsbehörde CMS merkte selbst an, keinen wissenschaftlichen Beleg für diesen Effekt zu haben, wollte aber selbst den Anschein finanziellen Drucks beseitigen.
Nach der Dokumentation stellte Zembla dem niederländischen Gesundheitsminister vier Fragen. Die Antworten kamen am 27. Januar 2026. Sie sind bemerkenswert konsistent: das Problem wird teilweise anerkannt, aber jede geforderte Maßnahme wird mit demselben Argument abgelehnt.
"In den vergangenen Jahren wurde dem angemessenen Gebrauch von Opioiden viel Aufmerksamkeit gewidmet. Es wurde bereits viel Material entwickelt und es stehen Strukturen zur Verfügung, die intensiver genutzt werden könnten."
"Es ist bereits viel Wissen verfügbar, um die Versorgung von Menschen mit Schmerzen weiter zu verbessern. Wichtig ist vor allem, dass die vorhandenen wirksamen Materialien und Kooperationsstrukturen optimal genutzt werden."
Laut Minister deuten die Zahlen im Gegenteil auf "erhöhtes Fachwissen und Bewusstsein" hin. Langzeitgebrauch bleibe ein Aufmerksamkeitspunkt, "aber dies deutet nicht auf einen Mangel an Grundkenntnissen hin".
Der Minister schreibt, es gebe keinen Mangel an Grundkenntnissen. Professor Vissers sagt im selben Zeitraum, dass die meisten Verschreiber nicht wissen, wie man ein Opioid absetzt.
Der Minister nennt Langzeitgebrauch "einen Aufmerksamkeitspunkt" und nennt die Zahl selbst: rund 35 Prozent nehmen es länger als drei Monate. Bei einem Mittel, von dem er im selben Schreiben einräumt, dass es Gewöhnung und Abhängigkeit verursacht.
Wir ziehen diesen Schluss nicht für Sie. Wir stellen es nebeneinander und nennen die Quelle, damit Sie selbst abwägen können, ob "es ist schon viel verfügbar" eine Antwort auf das ist, was Behandelnde beschreiben.
Quelle: Antworten des niederländischen Gesundheitsministers auf Fragen von Zembla, 27. Januar 2026, aus dem Niederländischen übersetzt. In denselben Antworten räumt der Minister ein, dass Opioide Risiken bergen, dass Gewöhnung auftreten kann und das Ausschleichen dadurch oft schwierig ist. Er verweist auch auf einen positiven Trend: 72,1 Prozent der neuen Nutzer starkwirksamer Opioide erhalten inzwischen ein langwirksames Präparat, entsprechend der hausarztlichen Leitlinie.
Das Interessanteste an der Dokumentation ist vielleicht nicht das Problem, sondern der Beweis, dass es anders geht. Ohne nationales Programm, ohne zusätzliches Geld.
Wir sehen, dass bei dem, was in den Apotheken abgegeben wurde, ein Rückgang von 87 Prozent bei den Hausärzten und gut 70 Prozent bei den Fachärzten zu verzeichnen ist.Janneke Pelser, Hausärztin, Region Arnheim30:10 ⓘ aus dem Niederländischen übersetzt Zahlen wie in der Dokumentation genannt, für die beteiligten Praxen in dieser Region. Wir konnten sie nicht gesondert anhand einer Primärquelle überprüfen.
Ein Suchtmediziner, eine Apothekerin, eine Hausärztin und ein Anästhesist in der Region Arnheim trafen gemeinsam Absprachen: bei neuen Verschreibungen höchstens eine Woche, nur die langwirksame Form, in niedriger Dosierung, und ohne Wiederholung auf dem Rezept.
Das ist keine komplizierte Politik. Das sind vier Menschen, die untereinander absprechen, wie sie es machen. Und laut Pelser kommt der Gebrauch nie auf null, denn es gibt immer Menschen, die diese Mittel wirklich brauchen.
Landesweit sinkt der Gebrauch unterdessen kaum. Dieser Kontrast, zwischen dem was regional gelingt und dem was landesweit geschieht, ist der Kern dieses Dossiers.
Die Gesamtzahl der direkten Drogentoten verdreifachte sich zwischen 2014 und 2024. Die Sterblichkeit durch Opioide vervierfachte sich im selben Zeitraum, mit dem höchsten Jahr 2023. Bewegen Sie den Zeiger über einen Punkt für die genaue Zahl.
Das macht es zu einer Versorgungsfalle und nicht zu einem Skandal. Jeder Schritt ist für sich vertretbar. Die Summe nicht.
Das Rezept ist berechtigt. Die Linderung ist echt. Niemand macht an diesem Punkt etwas falsch.
Chronischer Schmerz erfordert Zeit, Untersuchung und oft einen multidisziplinären Ansatz. Ein Rezept dauert zwei Minuten.
Der Verschreiber geht davon aus, dass der Hausarzt es übernimmt. Der Hausarzt geht davon aus, dass der Facharzt es geregelt hat. In dieser Lücke wächst die Gebrauchsdauer.
Ein Körper, der sich angepasst hat, hört nicht mit der Behandlung auf. Was danach kommt, geschieht außerhalb des Blickfelds von allen, die das Rezept ausgestellt haben.
Teilweise. Dass Schmerz nach einer Operation seit 2003 ein verpflichtender Qualitätsindikator der Gesundheitsaufsicht war, stimmt nachweislich. Dass Krankenversicherer Krankenhäuser dafür finanziell abrechneten, lässt sich nicht mit Quellen belegen: es wurde kein Einkaufsdokument gefunden, eine Untersuchung der Gesundheitsbehörde von 2017 weist in die andere Richtung, und der Minister hat den Anreiz 2018 ausdrücklich verneint. In den Vereinigten Staaten gab es eine solche Kopplung mit Krankenhauszahlungen sehr wohl; sie wurde 2018 gelöst.
Am 27. Januar 2026 beantwortete der niederländische Gesundheitsminister vier Fragen von Zembla. Er räumt ein, dass Opioide Risiken bergen, dass Gewöhnung auftreten kann und das Ausschleichen dadurch schwierig ist. Aber er lehnt einen neuen Aktionsplan Opioide ab, lehnt ein Nationales Programm Schmerz ab und stellt fest, dass es keinen Mangel an Fachwissen bei Verschreibern gebe.
Nein. Bei akutem Schmerz, nach Operationen und in der Palliativversorgung ist es wirksam und oft unverzichtbar. Das Problem ist nicht der Stoff, sondern die Kette drumherum: Verschreiben ohne Enddatum, Folgerezepte ohne Bewertung, und ein Ausschleichen, für das niemand zuständig ist.
Weil sie zeigt, dass das Muster kein individuelles Versagen ist. Ärzte, Apotheker und Professoren sagen vor der Kamera, dass es schieflief und warum. Das verschiebt die Frage von "warum hat diese Person nicht aufgehört" zu "wie kommt es, dass eine ganze Kette das zulässt".
Beide Sendungen sind über Zembla (BNNVARA) verfügbar. Die Zeitstempel auf dieser Seite beziehen sich auf die niederländischsprachige Originalsendung, sodass Sie jedes Zitat nachschlagen können.
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