⚠️ Ostrzeżenie nadal aktualne (Trimbos, kwiecień 2026): podrobiony oksykodon z nitazenami wciąż jest w obiegu.
Przeczytaj ostrzeżenie →Dwa dokumenty Zembli o przewlekłym bólu, oksykodonie i czarnym rynku. Poniżej momenty, które mają znaczenie, ze znacznikami czasu do sprawdzenia. Plus to, co udało się nam potwierdzić w źródłach pierwotnych, a czego nie.
Wyjątkowe w tym dokumencie nie jest to, że występują w nim pacjenci. Wyjątkowe jest to, że lekarze, farmaceuci i profesorowie przed kamerą przyznają, że poszło źle, i dlaczego. Wszystkie cytaty poniżej mają znacznik czasu do sprawdzenia.
Robiliśmy kiedyś rubaszne żarty na ten temat: dostajesz coś w rodzaju torby z prezentami z oksykodonem i receptami powtarzalnymi.Michel ter Hegge, anestezjolog i specjalista leczenia bólu16:53 ⓘ tłumaczenie z niderlandzkiego Zapytany, czy z perspektywy czasu uważa, że wydawano za dużo oksykodonu, odpowiada: "Absolutnie. Absolutnie. Zdecydowanie za dużo."
Większość osób, które zaczynają przepisywać opioidy, nie wie jak, ale co gorsza: nie wie, jak je odstawić.Prof. Kris Vissers, profesor medycyny bólu i opieki paliatywnej, Radboudumc24:04 ⓘ tłumaczenie z niderlandzkiego Kontynuuje: "Odstawienie opioidu jest dziesięć razy trudniejsze niż jego rozpoczęcie." To zdanie cytowane najczęściej, a stąd pochodzi.
To też wygodne, prawda. Przepisujesz i szybko masz pacjenta z głowy, mówię to teraz zupełnie źle, ale taka jest rzeczywistość.Prof. Kris Vissers30:46 ⓘ tłumaczenie z niderlandzkiego Zwróć uwagę na autokorektę w środku zdania. Wie, że brzmi ostro, i mówi to mimo wszystko.
Nie byliśmy winni, bo wtedy nie wiedzieliśmy inaczej. Ale teraz, gdy wiemy, a mimo to idziesz dalej polityką, o której wiesz, że nie jest dobra dla pacjenta, to ponosisz winę.Janneke Pelser, lekarka rodzinna29:29 ⓘ tłumaczenie z niderlandzkiego Mówi, że przez lata przepisywała za dużo opioidów, a teraz pracuje w regionalnym porozumieniu, które próbuje odwrócić ten trend.
Lekarz rodzinny czasem po prostu mówi: nie jestem twoim dealerem. Albo: wystarczy już, zachowujesz się jak ćpun.Carol Vlucht, prowadząca opiatenafbouwen.nl26:43 ⓘ tłumaczenie z niderlandzkiego Dla kogoś, kto uzależnił się od przepisanych leków, to nie brzmi jak opieka. To brzmi jak kopnięcie leżącego.
Kilka lat temu miałem młodą kobietę, która kupowała dodatkowy oksykodon na czarnym rynku, bo uważała, że jej własny oksykodon nie wystarcza. I zmarła z przedawkowania.Prof. Kris Vissers26:54 ⓘ tłumaczenie z niderlandzkiego Tu stykają się dwie połowy tego dossier: recepta i czarny rynek. Dokładnie ten wzorzec opisuje ta strona.
Stałam się ćpuną. Tak, ale naprawdę nie jestem jedyna. Naprawdę są tysiące osób takich jak ja.Pacjentka w dokumencie27:44 ⓘ tłumaczenie z niderlandzkiego Pierwsze leki przeciwbólowe przepisał jej reumatolog. Nie podajemy tu jej nazwiska: wypowiedziała się w dokumencie, a nie po to, żeby trafić do wyników wyszukiwania.
Tu dokument i oficjalne dokumenty się rozchodzą. Zleciłiśmy sprawdzenie tego w źródłach pierwotnych i przedstawiamy obie strony obok siebie. Sam ocenń.
Ubezpieczyciele oceniali też szpitale według tego, jak ludzie odczuwali ból. Robili to tymi buźkami, od czerwonej do zielonej. A właściwie chcieli tylko uśmiechniętych buźek.Angelique van der Geest, farmaceutkaⓘ tłumaczenie z niderlandzkiego
Widziała coraz więcej recept na oksykodon przy swoim okienku i w tym samym dokumencie opisuje "ogromną eksplozję leków przeciwbólowych".
Nie, to się nie zgadza. Wynik wskazuje, czy szpitale przeprowadzają pomiar bólu.Minister ds. opieki medycznej, odpowiedź na pytania parlamentarneⓘ tłumaczenie z niderlandzkiego
Pytanie brzmiało dosłownie, czy szpitale dostają lepszy wynik, gdy pacjenci odczuwają mniej bólu, i czy to tworzy bodziec do przepisywania silniejszych leków przeciwbólowych.
To nie jest kwestia tego, kto kłamie. Farmaceutka opisuje, jak to wyglądało przy jej okienku. Minister opisuje, jak wskaźnik był pomyślany na papierze. Obie rzeczy mogą być jednocześnie prawdziwe, i właśnie ta luka między papierem a praktyką jest miejscem, gdzie ludzie utykają.
Co udało się nam ustalić w źródłach pierwotnych:
Do wykazania: "ból po operacji" od 2003 roku figurował jako wskaźnik jakości w zestawie podstawowym Inspekcji Zdrowia. Szpitale musiały raportować, jaki odsetek pacjentów otrzymał pomiar bólu i jaki odsetek miał w pierwszych 72 godzinach po operacji wynik bólu powyżej 7. Wartość docelowa wynosiła poniżej 5 procent. W 2018 wskaźnik zastąpiono, a później przekształcono w dobrowolny cel poprawy.
Niewykazane: że ubezpieczyciele rozliczali za to szpitale finansowo. Nie znaleziono żadnego dokumentu zakupowego ani umowy, które by to potwierdzały, a badanie holenderskiego organu ds. opieki zdrowotnej z 2017 roku stwierdza, że ubezpieczyciele niemal nie używają tego typu wskaźników procesowych przy zakupie świadczeń.
W Stanach Zjednoczonych było jednak inaczej: tam pytania pacjentów o uśmierzanie bólu były do roku rozliczeniowego 2018 częścią programu Medicare, w którym wyższe wyniki oznaczały wyższe płatności. Z obawy przed nadmiernym przepisywaniem to powiązanie zerwano. Regulator CMS sam zaznaczył, że nie ma naukowego dowodu na taki efekt, ale chciał usunąć nawet pozory nacisku finansowego.
Po dokumencie Zembla zadała holenderskiemu ministrowi zdrowia cztery pytania. Odpowiedzi przyszły 27 stycznia 2026. Są uderzająco spójne: problem jest częściowo uznany, ale każdy postulowany środek zostaje odrzucony tym samym argumentem.
"W ostatnich latach poświęcono dużo uwagi właściwemu stosowaniu opioidów. Opracowano już wiele materiałów i dostępne są struktury, które można wykorzystać intensywniej."
"Dostępna jest już duża wiedza, aby dalej poprawiać opiekę nad osobami z bólem. Ważne jest przede wszystkim, by istniejące skuteczne materiały i struktury współpracy były optymalnie wykorzystywane."
Według ministra dane wskazują przeciwnie na "podwyższoną wiedzę i świadomość". Długotrwałe stosowanie pozostaje punktem uwagi, "ale nie wskazuje to na brak podstawowej wiedzy".
Minister pisze, że nie brakuje podstawowej wiedzy. Profesor Vissers mówi w tym samym okresie, że większość przepisujących nie wie, jak odstawić opioid.
Minister nazywa długotrwałe stosowanie "punktem uwagi" i sam podaje liczbę: około 35 procent stosuje dłużej niż trzy miesiące. Przy leku, o którym w tym samym dokumencie przyznaje, że powoduje tolerancję i uzależnienie.
Nie wyciągamy tego wniosku za ciebie. Zestawiamy to obok siebie i podajemy źródło, żebyś sam mógł ocenić, czy "jest już dużo dostępne" to odpowiedź na to, co opisują lekarze.
Źródło: odpowiedzi holenderskiego ministra zdrowia na pytania Zembli, 27 stycznia 2026, tłumaczenie z niderlandzkiego. W tych samych odpowiedziach minister przyznaje, że opioidy niosą ryzyko, że może wystąpić tolerancja i że odstawianie jest przez to często trudne. Wskazuje też na pozytywny trend: 72,1 procent nowych użytkowników silnych opioidów otrzymuje obecnie preparat długodziałający, zgodnie z wytyczną dla lekarzy rodzinnych.
Najciekawsze w dokumencie jest być może nie problem, tylko dowód, że może być inaczej. Bez programu krajowego, bez dodatkowych pieniędzy.
Widzimy, że w tym, co wydano w aptekach, jest spadek o 87 procent u lekarzy rodzinnych i dobre 70 procent u specjalistów.Janneke Pelser, lekarka rodzinna, region Arnhem30:10 ⓘ tłumaczenie z niderlandzkiego Dane podane w dokumencie, dla uczestniczących praktyk w tym regionie. Nie udało nam się zweryfikować ich osobno w źródle pierwotnym.
Lekarz uzależnień, farmaceutka, lekarka rodzinna i anestezjolog w regionie Arnhem ustalili wspólnie zasady: przy nowych receptach maksymalnie tydzień, tylko forma długodziałająca, w niskiej dawce i bez powtarzania na recepcie.
To nie jest skomplikowana polityka. To cztery osoby, które umawiają się między sobą, jak to robią. A według Pelser stosowanie nigdy nie spadnie do zera, bo zawsze są osoby, które naprawdę tych leków potrzebują.
Tymczasem w skali kraju stosowanie prawie nie spada. Ten kontrast, między tym co udaje się regionalnie a tym co dzieje się krajowo, to sedno tego dossier.
Łączna liczba bezpośrednich zgonów narkotykowych potroiła się między 2014 a 2024. Śmiertelność z powodu opioidów wzrosła czterokrotnie w tym samym okresie, z najwyższym rokiem 2023. Najedź na punkt, żeby zobaczyć dokładną liczbę.
To właśnie czyni z tego pułapkę opieki, a nie skandal. Każdy krok z osobna da się obronić. Suma nie.
Recepta jest uzasadniona. Ulga jest prawdziwa. Nikt na tym etapie nie robi nic źle.
Przewlekły ból wymaga czasu, badań i często podejścia wielodyscyplinarnego. Recepta zajmuje dwie minuty.
Przepisujący zakłada, że zajmie się tym lekarz rodzinny. Lekarz rodzinny zakłada, że ustawił to specjalista. W tej luce rośnie czas stosowania.
Ciało, które się przystosowało, nie kończy razem z leczeniem. To, co przychodzi potem, dzieje się poza wzrokiem wszystkich, którzy wypisali receptę.
Częściowo. To, że ból po operacji był od 2003 roku obowiązkowym wskaźnikiem jakości Inspekcji Zdrowia, jest wykazane. Tego, że ubezpieczyciele rozliczali za to szpitale finansowo, nie da się poprzeć źródłami: nie znaleziono dokumentu zakupowego, badanie organu ds. opieki z 2017 wskazuje w drugą stronę, a minister wyraźnie zaprzeczył istnieniu bodźca w 2018. W Stanach Zjednoczonych takie powiązanie z płatnościami dla szpitali istniało; zerwano je w 2018.
27 stycznia 2026 holenderski minister zdrowia odpowiedział na cztery pytania Zembli. Przyznaje, że opioidy niosą ryzyko, że może wystąpić tolerancja i że odstawianie jest przez to trudne. Ale odrzuca nowy Plan Działania Opioidy, odrzuca Narodowy Program Bólu i stwierdza, że nie brakuje wiedzy u przepisujących.
Nie. Przy ostrym bólu, po operacjach i w opiece paliatywnej jest skuteczny i często niezastąpiony. Problemem nie jest substancja, tylko łańcuch wokół niej: przepisywanie bez daty końcowej, recepty powtarzalne bez oceny i odstawianie, za które nikt nie odpowiada.
Bo pokazuje, że wzorzec to nie indywidualna porażka. Lekarze, farmaceuci i profesorowie mówią przed kamerą, że poszło źle i dlaczego. To przesuwa pytanie z "dlaczego ta osoba nie przestała" na "jak to możliwe, że cały łańcuch na to pozwala".
Obie emisje są dostępne przez Zemblę (BNNVARA). Znaczniki czasu na tej stronie odnoszą się do oryginalnej emisji niderlandzkojęzycznej, więc możesz sprawdzić każdy cytat.
Zorgfuik zbiera doświadczenia, żeby pokazać, że to wzorzec, a nie pojedynczy pech. A na stronie pomocy znajdziesz, do kogo możesz dzisiaj zadzwonić.